治疗异常子宫出血的非激素药物比激素治疗的风险和不良反应更小，并且可以在出血时间歇性服用。它们主要用于治疗希望怀孕、希望避免激素治疗或严重规律出血（月经过多）的妇女。可供选择的方案有:

非甾体抗炎药 (NSAID)，可减少 25% 至 35% 的出血并通过降低前列腺素水平缓解痛经 (1)

氨甲环酸是一种抗纤维蛋白溶解剂，可抑制纤溶酶原激活，如果在月经期间给予长达 5 天，可减少约 50% 的月经失血量（2，3）

激素疗法（如雌激素/孕激素避孕药、孕激素，一种长效的释放孕激素的宫内节育器）通常首先在想要避孕或围绝经期的女性中进行。该疗法有以下作用：

抑制子宫内膜增生；

重新建立规律的月经来潮习惯

减少月经量

避孕激素疗法可一直持续，只要患者希望避孕。一旦出血控制了几个月，患者可以选择继续激素治疗或停止治疗，看看AUB是否仍然存在。

通常使用 雌激素/孕激素联合口服避孕药(COCs)。COCs无论是周期性使用还是持续使用，都可以控制排卵障碍性异常子宫出血。此外，对于月经大量出血的女性（例如，由于子宫肌瘤或子宫腺肌症），COCs会减少月经量。仅含孕激素的口服避孕药不能控制大出血。COCs的益处包括

减少月经失血量约35%至70%（4）

减少痛经

降低子宫和卵巢癌症的风险

OC的风险 取决于 OC 的类型、剂量、使用时间和患者因素。

孕激素可在下列情况下使用：

存在雌激素使用的禁忌症（如，具有心血管风险因素或既往有深静脉血栓的患者）。

患者拒绝使用雌激素

与COC相比，每月21天的周期性孕激素治疗（醋酸甲羟孕酮10mg/天口服或醋酸炔诺酮2.5-5mg/天口服）可能更可预测停药出血。可以每月给予21天的200mg/d的周期性天然黄体酮（微粉化黄体酮），尤其在可能怀孕的女性中；但是，这会导致嗜睡，而且不能像孕激素一样减少出血量。

如果使用非避孕性周期性孕激素或黄体酮的患者希望预防妊娠，则应使用避孕措施。避孕孕激素选择包括

左炔诺孕酮释放宫内节育器：它可减少约70%至95%的月经量（4），提供避孕效果，并缓解痛经；如果存在肌瘤，则脱落率更高（5）。

长效醋酸甲羟孕酮：能造成闭经并产生避孕作用，但是能造成不规则点滴出血和可逆的骨质丢失。

其他药物用于特定适应症或不能使用更常用治疗方法的患者。

促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂或拮抗剂可抑制卵巢激素生成并导致闭经。它们用于在手术治疗前缩小肌瘤或止住大量出血。然而，其低雌激素的不良反应（如骨质疏松、更年期症状）将其使用限制在6个月内。如果需要长期使用，可给予反向添加低剂量雌孕激素治疗。

GnRH 激动剂最初会导致黄体生成素和卵泡刺激素激增，从而导致雌二醇增加（6，7）。7至14天后会诱发闭经。这些药物可以肌肉注射、鼻腔喷雾剂或植入物形式获得。

GnRH拮抗剂不会引发初始的雌二醇激增，并能快速可逆地抑制促性腺激素和卵巢性激素，从而在数日内减轻大出血症状。有口服GnRH拮抗剂，其中一些与雌激素和孕激素联合使用作为添加疗法。

选择性孕激素受体调节剂阻碍平滑肌瘤细胞的细胞增殖。由于潜在的不良肝脏影响，醋酸乌利司他的使用受到限制。米非司酮也被用于缓解症状。

达那唑可以减少月经失血（通过引起子宫内膜萎缩），但不经常使用，因为它有许多雄激素不良反应，可以通过使用较低剂量或阴道制剂来减轻。达那唑必须连续使用才能有效，一般要连续使用约3个月。只有在其他治疗存在禁忌症的时候，才会选择达那唑治疗。

如果希望怀孕且出血量不大，可使用克罗米芬进行促排卵治疗。